DISOPIRAMIDA





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DISOPIRAMIDA Ações terapêuticas.

Antiarrítmico.

DISOPIRAMIDA Propriedades.

É um antiarrítmico que pertence à classe Ia (procainamida, quinidina) de efeito inotrópico positivo desprezível. Possui efeito vasoconstritor periférico e antimuscarínico. A disopiramida possui efeito estabilizador da membrana e é ativa em modelos de arritmias de origem ventricular e auricular, tanto isquêmicas como não-isquêmicas. Provoca uma diminuição da velocidade de despolarização e da amplitude do potencial de ação (fase 0); prolonga a duração do potencial de ação e diminui a velocidade de despolarização lenta espontânea (fase 4) e da automaticidade; produz também uma prolongação do período refratário efetivo no nível auricular e ventricular. A disopiramida é bem absorvida no trato gastrintestinal (biodisponibilidade: 83%); 50% do fármaco sangüíneo circulam ligados a proteínas.Possui um volume de distribuição de 0,78L/kg. A concentração plasmática máxima é atingida entre 30 minutos e 3 horas após a ingestão e o início da ação é observado entre 30 minutos e 3,5 horas posteriores à ingestão. A meia-vida normal da disopiramida (7 horas) é afetada em pacientes com doença renal (8 a 18 horas). A ação antiarrítmica prolonga-se entre 1,5 e 8,5 horas. O fármaco é metabolizado no fígado e 80% são eliminados pela urina (50% inalterados, 50% metabólitos) e 15% pela bile.

DISOPIRAMIDA Indicações.

Tratamento e profilaxia das arritmias ventriculares e da taquicardia supraventricular.

DISOPIRAMIDA Posologia.

As doses são expressas como disopiramida base. Via oral. Adultos: 100 a 150mg cada 6 horas (totalizando 400 a 800mg/dia). Crianças menores de 1 ano: 10 a 30mg/kg/dia; crianças de 1 a 4 anos: 10 a 20mg/kg/dia; crianças de 4 a 12 anos: 10 a 15mg/kg/dia; crianças de 12 a 18 anos: 6 a 15mg/kg/dia. Ocasionalmente pode-se empregar por via IV lenta em doses de 2mg/kg até um máximo de 150mg/dia e sem exceder 30mg por minuto de perfusão. Se a arritmia não reverter ou persistir utilizam-se 4mg/kg e um máximo de 300mg.

DISOPIRAMIDA Superdosagem.

Observam-se problemas eletrocardiográficos, bloqueios aurículo-ventriculares de grau variável, coma profundo com midríase bilateral, hipotensão, parada cardíaca. O tratamento sintomático da superdose deve ser realizado em unidades de cuidado intensivo. Podem ser administrados anticolinérgicos.

DISOPIRAMIDA Reações adversas.

Por seus efeitos anticolinérgicos pode provocar secura bucal, visão turva, constipação e retenção urinária. Náuseas, vômitos, diarréia, dor de estômago, hipotensão profunda, bloqueio cardíaco, hipoglicemia. Pode provocar insuficiência cardíaca em pacientes descompensados.

DISOPIRAMIDA Precauções.

Deve ser ingerida com o estômago vazio, uma hora antes ou duas horas depois de ingerir alimentos. Administrar com precaução em pacientes com antecedentes de insuficiência cardíaca. Suas doses devem ser reduzidas em pacientes com função renal afetada. Se durante a administração de disopiramida aparecer um bloqueio aurículo-ventricular ou de rama bilateral, deve-se suspender a administração do fármaco. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não administrar em gestantes a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. O aleitamento deve ser suspenso se a mãe receber o medicamento.

DISOPIRAMIDA Interações.

Antimuscarínicos: potencialização de efeitos. Potencializa efeitos hipoglicêmicos e hipoglicemiantes orais. Álcool: potencializa efeitos hipoglicemiantes e hipotensores. Antiarrítmicos: prolongamento excessivo da velocidade de condução cardíaca e diminuição do débito cardíaco. Indutores de enzimas hepáticas: aumentam a eliminação de disopiramida. Pimozida: pode potencializar as arritmias. Administrar com precaução em pacientes que recebem neurolépticos (tioridazina) ou ganglioplégicos (bretílio).

DISOPIRAMIDA Contraindicações.

Hipersensibilidade à disopiramida. Bloqueio aurículo-ventricular de 2? e 3? graus (pacientes sem marcapasso). Choque cardiogênico. Prolongamento congênito do intervalo QT. Administrar com precaução em pacientes com adenoma prostático e glaucoma.



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1 Comentario en DISOPIRAMIDA
  1. Vina dice:

    That’s the thikinng of a creative mind

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